深度解读:美国首例新冠患者有效治疗背后隐藏着什么

 深度君 发表于 2020年02月03日 时评  88
深度君
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2020年1月31日,权威医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发表了多篇关于新型冠状病毒(2019-nCov)病例的论文,其中有一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及临床表现,很值得关注。

该患者为35岁男性,1月15日从武汉探亲返回美国,1月16日开始咳嗽,1月19日前往华盛顿州斯诺霍米什县一家急诊室求医,1月20日被确诊检测出新型冠状病毒阳性,并收治住院。该患者没有去过华南海鲜市场,也没有在中国期间与患病者有任何接触。入院时,患者报告持续咳嗽,并有2天的恶心和呕吐史,但没有呼吸急促或胸痛。

住院第5天,患者左肺下叶出现肺炎特征。同一天晚上,患者呼吸情况也有变化,氧饱和度下降到90%。医生们决定为他输氧,并使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素进行治疗。住院第6天,这名患者的X光胸片结果显示出非典型性肺炎的特征。基于患者的胸片结果,以及持续高烧,需要吸氧,且多个部位样本出现新型冠状病毒阳性结果。

在第7天晚上开始使用静脉注射瑞姆昔韦(Remdesivir,一种正在研发中的新型核苷酸类似物前药)进行治疗,未观察到与输注相关的不良事件。

次日,这名患者明显改善,不再需要吸氧,氧饱和度也恢复到94%-96%。体温也从前一天的39.4摄氏度基本恢复正常。除干咳和流鼻涕外,已无其他症状。

以上是论文中介绍的病例从发病到治愈的全过程,从这个过程中我们可以发现该病例在住院第6天时,病情已经十分严重,需要依靠吸氧才能正常呼吸,并且多个部位样本出现新型冠状病毒阳性结果,说明病毒已经侵袭全身。这样的病例如果在国内治疗的话其结果可想而知,但是,很神奇的是使用了这种Remdesivir抗病毒药后,患者快速好转,第二天就不再需要吸氧,并且症状基本消失。

这里有一个关键点,新型冠状病毒是最近在中国首先发现的,从正常的推理看,对于美国的医生来说这个病毒应该是陌生的,其对病毒的认知最多跟中国的医生相同,甚至更少。但为什么美国却拥有特效药?这完全是巧合吗?

这里有几个疑点:

疑点一、从表述来看,这种名为瑞姆昔韦的药物是一种正在研发的药物,而从实际使用效果来看,这种药物已经研发成功,并不是研发半途中的药物,并且这种药物还没有正式面世,也就是说这种药物只掌握在极少数人手里。而就在这个节骨眼上,中国爆发了新型冠状病毒疫情,并且迅速扩散。这个只是巧合吗?如果说这纯粹是一个巧合,那么十分令人怀疑。

疑点二、为什么收治该病人的医院拥有这种药并且知道可以用瑞姆昔韦进行治疗?如果这种药还没有正式面世,那么应该不会在医院出现,而该医院的医生也不可能会知道可以用瑞姆昔韦来对新型冠状病毒进行治疗。美国是一个十分看重知识产权的国家,因为知识产权会带来巨额的财富,研发瑞姆昔韦的公司应该不会大方到新研发的药物还没有进入市场就到各个医院免费发放的程度吧。如果说一个正在研发中的药物已经卖给医院了,那么更是不可能发生的事情。即使我们假设,研发瑞姆昔韦的公司知道某个医院收治了这么一个病人,主动把药送给医院的,那么这家公司怎么就这么确定瑞姆昔韦可以医治新型冠状病毒肺炎,因为对于一种新型病毒来说,这家公司对病毒的了解应该也是空白的,除非这家公司事先就了解并掌握了新型冠状病毒。

疑点三瑞姆昔韦的药效简直就是为新型冠状病毒量身定做的。从治疗的过程看,医生要直到病人快不行了才使用瑞姆昔韦来进行治疗,并且晚上用药,到第二天就基本康复了,这疗效简直太神奇了,对于一个重症病人,且使用其他药物都不见效的情况下,就这样轻松治愈了。也许是因为要收集医学实验数据,所以直到最后才使用瑞姆昔韦,之前的所有医治、观察、用药和病人的发病状况等只是为了实验需要而已。

疑点四、我们可以从本文下面的“附录”中看到瑞姆昔韦本来是用于治疗埃博拉病毒患者的,并且其疗效并不好,最终还解除了继续试验。那为什么一款已经被解除继续试验的药物会突然地用到治疗新型冠状病毒的患者身上?而不像中国那样花费大量的时间从众多的药物中逐一实验寻找,是什么原因让美国的医生这么确定应该使用这个药物,而不是其他药物?难道事先就已经知道瑞姆昔韦可以用来治疗新型冠状病毒?如果不是事先知道的话,很难解释其中的缘由。

如果美国人没有被感染,那么瑞姆昔韦这个药物肯定不会被爆出来,有了美国人被感染,并且已经病入膏肓,没有其他药物可治,极其危险的情况下,美国方面不得不拿出瑞姆昔韦来进行医治。因为现在美国不能因为这个死人,否则会影响即将到来的大选,美国人也被感染是美国方面没有想到的,露出了马脚。

自中国爆发新型冠状病毒感染肺炎以来,美国动作频频,从第一个宣布撤侨,到第一个宣布将中国列入不得访问红名单,再到幸灾乐祸地说有利于美国企业回流……,处处落井下石,希望通过疫情来封锁中国,通过频频的行动在国际上制造并引发“恐中心理”。这一切是个明白人应该都能看得明白。


附录

用于美国首例新冠病毒患者的治疗的Remdesivir,是由美国生物制药公司Gilead 几年前针对非洲流行的埃博拉病毒所研制的抗病毒药剂,但从临床试验效果来看,实际上Remdesivir对埃博拉病毒患者的治疗效果并不好,与其他三款针对埃博拉病毒研制的药剂同时进行临床试验时,接受Remdesivir治疗的埃博拉病毒感染患者的致死率最高。

在2019年10月由美国国家过敏与传染病研究机构公布的一篇论文中称,总共1400多名接受临床试验的患者被随机分配四种药的治疗,分别是ZMapp、Mab114、REGN-EB3和Remdesivir,最终,接受ZMapp治疗的患者死亡率为49%,接受mAb114治疗的患者死亡率 为34%,接受REGN-EB3治疗的患者死亡率为29%,而接受Remdesivir治疗的患者死亡率最高,达到53%,埃博拉病毒爆发的总体死亡率为67%。

基于这样的临床试验结果,试验数据和安全监测委员会决定,继续进行死亡率最低的两款药REGN-EB3和mAB114的试验,而解除了另两款药ZMapp和Remdesivir的继续试验

研制Remdesivir的制药公司Gilead是一家总部位于美国加州Foster City的生物医药公司,从事药品的研发和商业化,主要研发包括用于治疗HIV、甲肝、乙肝和流感等病毒的抗病毒类药物。

Gilead于1987年创办,1992年在纳斯达克交易所上市交易,目前市值约800亿美元,员工数超1万名。

近年来,Gilead作为一家上市公司的经营业绩状况并不好,近三年销售收入连年下滑,2018年销售收入同比下滑16%至217亿美元,其中HIV相关药物销售下滑12%至146亿美元,HCV相关药物销售大幅下滑60%至37亿美元。

去年全年,Gilead股价下跌7%,而标普医药板块去年整体则上涨17%。在治愈美国首例新冠病毒患者之前,Gilead的股价一度已经下滑到7年新低。由于美国首例新冠病毒患者接受Remdesivir的消息,使得Gilead股价在消息当天一度上涨超过7%。

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